OMC

2017年4月24日月曜日

幼児アトピーにもっとも重要な治療法とは?


ドクターロバートマセソン・アメリカ皮膚科専門医がここで幼児アトピーのスキンケアとトリガー駆除の重要性を説明しています:

(フルスクリーンでないと字幕が見えにくいと思います)

適切な知識とスキンケアです。これが今医療学会で発表されているデータを基にした治療方針です。

今まで幼児アトピーの治療をアメリカで見てきた上で、治療成功率と経過が良い方達のポイントは:(重要度の順で)

1.正しい知識
まず病気の実態や原因、根本的な事が理解していないとまず治療は成功しないと思います。これらを得るのには医師からの説明や教育が必要で、アトピー治療はどうしても時間が掛かります。診察時間が長いのも、ほとんどは教育です。其の上、患者一人一人が違うので、それに合わした教育も必要です。お子様の年齢にもよりますが、親子での教育が必要です。

2.スキンケア
アトピー治療で一番甘く見られる部分であるが、一番重要でもある。基礎であり、ここからすべて始まります。400万円のドゥピクセントを使おうが、強いステロイドをいくら使ってもその場しのぎにしかなりません。幸い、子供の場合、成人アトピーと比べアトピー年月も浅く、リバウンドを起こすほどステロイド軟膏を塗布していない子も多いので、難化している”ひも解き”をしなくても良いです。変な知識などもまだ沈着していないため、親が落ち着いてお話を聞けるようになった時、知識はすんなり入ります。

3.トリガー駆除(悪化の要因)
アトピー性皮膚炎を患っている方達の大きなトリガーは衣類からの接触で起こるケースがとても多いです。なぜなら、1日の中で衣類を着ている時間が皮膚との接触も一番長い物質になります。安全な洗剤選びに混乱していたり、まだ外で衣類を干していたりする事により、トリガーが常に皮膚と接触しています。少し汗を掻くと、衣類についている物質と皮膚の”橋、ブリッジ”になるので背中、脇など汗が溜まりやすいエリアが悪化するケースもあります。汗を掻くのは体の自然の仕組みですが、汗が皮膚の上にのっている時間が長いと痒みが発生します。その他ベッディングなど、接触時間が長い物から対処していくのが、大きなトリガー駆除に繋がります。衣類で一日14時間ぐらいとベッディングで1日8時間ぐらいの接触になります。

4.お薬
感染を起こしていると、トリガー駆除やスキンケアだけではバクテリアを退治する事が出来ません。幼児の場合は年齢にもよりますが、他の人間との接触が少ないと感染を起こすリスクが少ないですが、親がアトピーを持っているとお子様に感染するリスクが上がります。ハイター風呂などで感染の予防は出来ますが、重度な感染を起こしているとすぐに主治医に行く必要があります。お子様の体重に合わした抗生物質を頻繁に使わなければアメリカでは病気で苦しむ方が体に悪いと言われています。

5.上記のケアをお子様の年齢と友に変えていく事です
デイケアや幼稚園、スポーツやさまざまなアクティビティが増えて行きます。その都度汗の対処や衣類選び、季節によってスキンケアを変えたり工夫が必要になってきます。子供の皮膚はとても敏感ですぐに赤くなったりしますが、パニックにならず、適切なケアを忘れずに継続する事により、研究データによると成人アトピー化を50%以上下げれるようです。
研究データ:アレルギー・免疫学医療ジャーナル
(この研究はお薬無しでスキンケアのみの研究成果です。お薬やトリガー駆除も追加した研究データはまだありませんが、成人アトピー化を妨げる確率は更に上がると想定されます)

5月10日2017年から、ドクターマセソンスキンアカデミーを大阪で実地致します。ご予約の受付は:
ご予約・ご質問等はこちら

 (米国皮膚科認定医・アトピー・乾癬スペシャリスト、オレゴンメディカルリサーチセンター研究医、ドクターロバートT.マセソン、プログラム指導者 *来日はしません)

(看護資格・メディカルアシスタント・アトピー治療教育経験25年・奈美子クリッツロー・マセソンスキンアカデミー教育・指導・アフターケア) 

(オレゴンメディカルコーディネーター創業者・代表取締役・実地サポート・翻訳・メディカルコンサルタント・アトピー教育経験11年・高澤晃平)

2017年4月20日木曜日

レミーの成長日記・1歳の誕生日パーティー

(ポートランドでの桜シーズン)

家のレミーが1歳になりました。始めの3ヶ月は長く感じましたが、1年あっと言う間でした。

身長・体重・頭の大きさなどはアメリカ成長チャートでは50%の値になっています(他の子供達で同じような大きさ・体重が50%いると言うチャートです)。



(Playdate PDX、子供は生後8ヶ月から12歳まで、大人はビール・ワインを楽しめます)

1歳の誕生日パーティーも妻がセッティングし、”Under the sea"海のテーマでした。デコレーションも妻が全部手作りで、とても大人数の方達に来て頂きました。日本でもそうだと思いますが、アメリカでは1歳の誕生日はかなり盛大にお祝いします。


 (0ヶ月から1歳までの経過写真)


(このケーキは手作りではありません)


プレゼントも沢山貰いました!





パーティの最後は”スマッシュケーキ”と言い、初めてケーキを自分で食べさせるイベントがあります。ぐちゃくちゃドロドロになってケーキを食べようとします。



(みんなにバイバイ)

私は出来るだけ日本語で喋り、なんとかバイリンガルに育てたいと思います。ポートランドでは唯一のジャパニーズ・イングリッシュImmersion学校と言うのがあり、公立でインターナショナル学校のような物が存在します。スペイン語やフランス語などの学校は数多くありますが、さすが日本人が少ないオレゴンは一つだけです。すべてくじ引き制になっており、以外と人気あります。日本からの研修生や、日本人の先生もいます。朝8時AM~12時PMまで日本語(クラスの中も日本風にされている)、12時PM~3時PMは英語となっています。
妻がなんでも早くやる主義なので、もう見学に行って、4歳まで入れないですが、校長先生とお話したりして、準備しました。

前回との大きな違いが、とても好奇心が強いためなんでも触って、物を落として大人のリアクションを見たり、登ったり走ったりするようになりました。ふつうの食べ物も食べるようになり、なんだかペットから人間らしい生き物になってきました。
パーソナリティも少しづつ出て来て、自分が欲しいものやしたい事を言葉を使って言えないので、親子での手話みたいな物を作るとコミュニケーションが取りやすいようです。”何が欲しいの?どうして泣いてるの?”と聞いても答えてくれるはずがありません。ここで言葉を無理やり教えようとしても成功しないでしょう。


一番の難関が仕事と家族の時間を上手に作る事です。空いている時間は子供と遊んだりする事を心掛けています。5分でも30分でも、テレビやパソコンを見る前に少しでも一緒に過ごす時間を作る事が大切だと思いました。

 (イースター写真)
(イースターバニーとの写真)

果てしないプロジェクトのような感じですが、日に日に娘に対する愛情を感じるようになりました。アメリカでのカルチャーでは、いくら仕事に頑張って教育費や大旅行でサービスしても、子供と深い絆を作らなければすべての意味が無いと言われています。歳をとってから関係を作ろうとしても、大体手遅れなのでそうならないように頑張りたいと思います。












2017年4月11日火曜日

アトピー新薬、ドゥピクセント(ドゥプリマブ)の購入価格

コストコ薬局が経験上一番お薬の仕入れ値が安く、我々とのお付き合いも長いのでディスカウントで購入したり出来ます。

今コストコで購入した場合、1ヶ月分で$3200.00です。ドゥピクセント300mg2本入りです。

Dr. Andrew Blauvelt, M.D., M.B.A
米軍医療部門、司令官
皮膚科スペシャリスト・内科・分子ウイルス学
OHSU教授・オレゴン州皮膚科認定

ドクターマセソンのパートナー、ドクターブラウベルトさんがリジェネロン社からドゥピクセントの使い方や医療関係者達への教育・指導としての代表者として選ばれました。お薬の使い方や効果、医療ジャーナルに提出する研究成果のレポートなどすべてに関する責任者のドクターとなりました。

なのでドゥピクセントに対するご質問などあれば、私が先生に直接お聞きする事が出来ます。

ドクターマセソン・渡米アトピー治療+ドクターブラウベルト・ドゥピクセント生物薬の治療プランも出来ました。

現在日本で治験を終えた患者様、アメリカで治験を終えた患者様、オープンラベルを終えた患者様は、
2週間(16日間滞在)プラン:
ドクターマセソン診察3回、ドゥピクセント投与トレーニング・6ヶ月分のお薬を持って帰国。アレルギー治療無し。

渡米治療を終えた患者様でドゥピクセントを始めたい方は、
3週間(23日間滞在)プラン:
ドクターマセソン診察4回、スキンケア再教育、トリガー削除復習、ドゥピクセント投与トレーニング・6ヶ月分のお薬を持って帰国。アレルギー治療無し。

新規患者様でドゥピクセントを始めたい方は、
4週間(30日間滞在)プラン:
ドクターマセソン診察5回、出ている炎症を早く抑え、*リバウンドコントロール、徹底的なスキンケア・トリガー教育、ドゥピクセント投与トレーニング、6ヶ月分のお薬を持って帰国。アレルギー治療無し。
*ドゥピクセントではリバウンドを抑える事が出来ないと想定されているため、リバウンドを抑えるまで生物薬はスタート出来ないようになります。ドゥピクセントは効果が発揮するまで少し時間が掛かるため、地獄の用なリバウンドは今まで通りドクターマセソンがお薬で辛く無く日本のステロイドから離脱する事になります。この場合、渡米期間が長くなる事もあります。ご了承下さい。

治療に関するご質問などは:
お問い合わせはこちら

この生物薬がアトピー性皮膚炎治療に対して、現在世の中にある道具としては最強の物です。アレルギー、喘息、アトピーをすべてコントロールする生物薬は世界で初めてとなります。


2017年4月6日木曜日

不妊治療、アメリカ治療OHSUドクターリー来日!



2017年4月29日(土)
■Dr.リー講演会①
9:30-11:30 講演
11:30-12:30 フリータイム
■Dr.リー講演会②
13:30-15:30 講演
15:30-16:30 フリータイム
会場:リージャス 新宿イーサイドスクエア会議室
東京都新宿区新宿6-27-30 新宿イーストサイドスクエア地下1階
定員:各回80名
講演費:各回2,000円

不妊治療のスペシャリト、ドクターリー来日の正式ウエブサイトが完了しました!ここからお申込みやチケットを購入出来ます。朝の部・午後の部は同じ内容となっております。アメリカの最新技術、OHSUの施設、遺伝子検査やドナー探し、同性カップルなど、さまざまな内容とフリータイムでご質問など受け答えするお時間もあります。

2017年4月30日(日)

■Dr.リー個別カウンセリング
約30分(通訳付)
会場:東京都心某所
定員:14組
費用:10,000円
カウンセリング時間は、約30分(通訳付)です。
30分単位で、ご希望時間をご記入ください。
追ってこちらから、場所、時間をご連絡します。
ここはご夫婦、パートナーと一緒にドクターリーとプライベートのお時間を作ってご質問や治療方法などのコンサルティングが行える時間です。ドクターリーはアメリカでも人気なお医者様なので、一度お会いすると安心感が増すと思います。

アメリカ支部OMCは私、高沢晃平が代表してドクターリーとご一緒に医療通訳や治療の説明、ポートランドの滞在などのご質問を受けます。
日本支部US Medical Coordinatorsは治療のお申込みや日本から出発する準備など、治療の説明を行って頂きます。

医療を成功させるのには良いチームワークが必要で、患者様も含め、みんなで協力しあって成功に繋げる事が重要だと思っています。

ドクターリーは日本が初めてなので、とても楽しみにしております。医療の他、拳法の達人であり、インストラクターもしています。日本食が好きで、武術やお寺、日本の歴史ある物にとても興味があるようです。代理出産や遺伝子検査、染色体異常検査、産み分け、同性カップルの治療が日本のカルチャーで保守的な部分もあるのでアメリカの進歩的な治療法が皆様にとって有益な情報にある事を願っております。

2017年3月29日水曜日

アトピー新薬ドゥプリマブ(Dupilumab)、アメリカで今日FDAから認可がおりました!!





リジェネロン正規プレスリリース(英語)

医師達へのお薬の使い方:説明書

抗IL4+IL13のドゥプリマブ正式名がドゥピゼント(Dupixent)になり、今日、3月28日2017年パシフィックタイム9時AMにリジェネロン製薬会社から、アメリカ薬事法FDAが許可したと言う発表が出ました!!

やっと出ました。待ち遠しい4年間でしたが、これほどまで安全性が高く、長期に病気をコントロールできるお薬で、副作用がほぼゼロの生物薬がアトピー性皮膚炎に対して世界初めてのお薬がアメリカで認可されました。

定価価格:1年分$37,000.00USD(クーポンやリベート無しの値段で

これは本当に苦しんでいるアトピー性皮膚炎の患者様にとって大きな第一ステップです。新薬と世界初のお薬はコストがあまりにも高いので全員には使えないのがネックです。但し、特許が切れると(13年)ジェネリックの会社が低価格で開発し、値崩れが始まります。このお薬が成功すると他の製薬会社も作り始め、そこでも値崩れがあります。リジェネロンは現在独占で売る事が出来るので、コストが高くなっています。

アメリカではリベートやクーポンなどもあり、製薬会社から保険に入っていない方やカバーされない人達にディスカウントするプログラムもあります。

Dupixent My Wayと言う、保険に入っていない方達ようにコストを出来るだけ下げ、さまざまなプランも作っているようです。これらはまだ実際どのようになるかまだ誰も判りません。

我々オレゴンメディカルコーディネーターも日本の患者様へ、世界初のアトピー性皮膚炎に対する生物薬治療プランがもうすぐ出来ます。お薬の購入は今週末から可能になるようです。

ご興味のある患者様は:
info@omcllc.org
にてご連絡下さい。治療プランなどご説明いたします。


2017年3月28日火曜日

ネモリズマブ:抗IL31生物薬、アメリカでの治験成果と評価は。。。

ストレートに言うと良くありません。治験そのもののステップを簡単に説明します。

ネモリズマブはPhase2からPhase3に移る段階ですが、治験と言うのは大まかに言うと:

Phase1 - 人間への安全性、安全性、安全性、効果も見る
これをクリアすると

Phase2 - お薬の効果、プラセボ(偽薬)と本物をランダムに投与し効果を見る。この時に学会への発表などあったりし、データを見せます。経済的にも重要な事です(株価)。
これをクリアし、製薬会社の判断で

Phase3 - 治験の中でもっとも費用が高く、期間も大体一番長い。ここまで行くとなんとしてでも市場に出したい所。お薬の投与量や長期間データ収集。この辺でオープンラベルと言い、無料で製薬会社からお薬を貰う代わりに長期間安全性や効果のデータも収集する。

日本のCHUXXI製薬抗IL31生物薬、ネモリズマブはアメリカでも治験を行われています。私は医療コーディネーターとして、治験クリニックを良く知っています。治験クリニックも他のクリニックと良く情報交換します。治験コーディネーター会社の質やお薬の効果など、みんな興味深い事です。

抗IL31のPhase2治験が終了してきているので、大体良いお薬なら同じクリニックでそのままPhase3を行います(すでに製薬会社や治験コーディネーターとの関係も成り立っており、看護師もトレーニングを受けているのでスムーズ)。あまり好ましい結果がPhase2で出ておらず、治験を行っていたクリニックがPhase3を放棄する所が増えて行っています。製薬会社から好まれている治験クリニックは依頼が多いのでどの治験を行うか選べるようになります。
噂が広まり、これらのハイレベルな治験クリニックはPhase3を拒否しても他のもっと効果の良い治験を選べる事になります。Phase3から始めるクリニックは実際Phase2を行っていないので、他のクリニックからの情報なども使います。Phase2を行っていた所はすでにどのような効果があったか判るので、効果が良くないと継続しません。

新しい治験サイトや人気のない所はどんな治験でも受け入れてくれるでしょう。お薬の効果が良くても悪くても治験を行えば利益になるので、そういうクリニックもあります。やはり医者として良いお薬の治験だけを行いたいクリニックも沢山あります。

抗IL31生物薬はPhase3のデータが出ないと100%の答えは出ませんが、Phase2の結果はあまり良くないです。治験でお薬の効果が良くないと言うのは、製薬会社の世界では良くある事です(Gentechの抗IL13も喘息を大きくターゲットしていたが、あまり良くない成果が出ている)。プロトピックが日本でもアトピーの救世主のように言われていた通り、もし治験データが良くないと新しくお薬を開発し直す方が無理やり市場に出すよりも合理的だと思います。

Phase2を行っていたクリニックはPhase3放棄をするのは良くない事です。

リジェネロンのドゥプリマブ抗IL4+IL13はやはり各段に好ましい治験データの結果と医師会からの注目と期待されています。3月29日が公認日予定されているので、とても楽しみに待っています。


2017年3月24日金曜日

アトピー性皮膚炎、2017年4月8日・アメリカ治療ワークショップ

アトピーアソシエイション・ジャパンの明石郁夫氏が春のワークショップを開催致します。

会場:茅ヶ崎勤労市民会館 B会議室 http://www.chigasaki-kinro.jp
■参加費:おひとり 8,640円            :お連れのご家族 4,320円(半額)

サインアップはこちら:
http://a-association.com/538

グループでアトピー性皮膚炎の治療法やアメリカの最新医療情報に対する交流会です。私もアメリカオフィスとしてビデオSKYPEで出演する事も多いです。時間が合えばドクターマセソンもビデオSKYPEで出演して頂ける事もあります!